ridm@nrct.go.th   ระบบคลังข้อมูลงานวิจัยไทย   รายการโปรดที่คุณเลือกไว้

Reviewing Anesthesia Service Rate of Government Hospital for Reimbursement in Civil Servant Medical Benefit Scheme

หน่วยงาน สถาบันวิจัยระบบสาธารณสุข

รายละเอียด

ชื่อเรื่อง : Reviewing Anesthesia Service Rate of Government Hospital for Reimbursement in Civil Servant Medical Benefit Scheme , การปรับปรุงอัตราเบิกจ่ายค่าบริการวิสัญญีสิทธิสวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการสำหรับสถานพยาบาลภาครัฐ
นักวิจัย : ขวัญประชา เชียงไชยยสกุลไทย , พัชนี ธรรมวันนา , Passakorn Suanrueang , Kwanpracha Chiangchaisakulthai , Patchanee Thamwanna , ภาสกร สวนเรือง
คำค้น : สวัสดิการในโรงพยาบาล , สวัสดิการข้าราชการ , บริการวิสัญญี , สวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการ , ต้นทุนวิสัญญี
หน่วยงาน : สถาบันวิจัยระบบสาธารณสุข
ผู้ร่วมงาน : -
ปีพิมพ์ : 2558
อ้างอิง : วารสารวิจัยระบบสาธารณสุข 9,2 (เม.ย.-มิ.ย. 2558) : 98-108 , 0858-9437 , http://hdl.handle.net/11228/4290
ที่มา : -
ความเชี่ยวชาญ : -
ความสัมพันธ์ : -
ขอบเขตของเนื้อหา : -
บทคัดย่อ/คำอธิบาย :

สถาบันวิจัยระบบสาธารณสุข

The rate of payment or reimbursement for health care services has been used by The Comptroller General’s Department (CGD), Ministry of Finance of Thailand in Civil Servant Medical Benefit Scheme since 2006. This rate does not comply with the cost of medical care services and the advancement in medical technology. The Executive Committee of the Civil Servant Medical Benefit Scheme has resolved to improve that public health service rate. Thus, the Health Insurance Research Office (HISRO) has been assigned the responsibility to reviewing the reimbursement rate for health services. This review will bring about several recommendations and modifications that are aimed to reduce the financial burden of the reimbursements on revenues and control the costs of the drugs used. The existing reimburse rate that is inconsistent with the operating costs. Qualitative and quantitative analysis were used to discuss on the current data of anesthesiology category. The first step was to conduct a focus group discussion with experts from 10 hospitals (Hospitals under Ministry of Public Health, Ministry of Defence and Hospital Medical School) and The Royal College of Anesthesiologists of Thailand. The second step was to consider the related items and then collected and analyzed cost structures consist of labor cost, material cost and capital cost. The results indicated increasing units of two services, anesthesia services and equipment usage, from the period of 2006 to 2014. In anesthesia service, there were 8 items in 2006 and it had increased to 13 items in 2014. Meanwhile, the equipment usages cost was increased by 10 items from 6 items in 2006 to 16 items in 2014. In terms of structure cost, there are three highlighted findings. First, the total direct cost structure equals to the sum of labor cost, material costs and capital costs. Second, the administrative cost is accounted for 25 per cent from total direct cost. The updated price is derived from the full cost (total direct cost structure plus 25 percent overhead). Third, the future development cost composed of the sum of full cost and 5 percent of full cost. The evidence suggested important findings in terms of Anaesthetic time records, at average of 1,342 hours. The average labor cost for an anesthesiologist was 11.68 baht per minute and 6.34 baht per minute for a nurse anesthetist. In terms of material cost, the combination of anesthesia care and the basic material used in the opening line, cost started from 1,053 baht. The equipment costs started from 490 baht per total Anaesthetic time per 5 years. The ratio of direct cost, labor cost: material cost: capital cost by General Anesthesia (GA), is estimated at 37:43:20, meanwhile the General Anesthesia for Complicated patient (GA (C)) ratio is estimated at 49:35:16. Regional Anesthesia (RA) first-hours service in sequence is estimated at 52:21:27 and Local Anesthesia with Monitored Anesthetic Care (LA with MAC) in the first-hours service is estimated at 62:5:33. In conclusion, this above mentioned figure of the cost structure reflects the actual cost in present year, 2014. Labor cost recorded as the highest expenditure. However, additional cost can be requested when necessary. It is suggested, the expensive equipment has to be separated from basic instruments and form into new item. In addition to that, it is important and necessary to build comprehensive data for hospital cost to improve the public health service rate. Lastly, the study recommends that the systematic data collection and real-time data record have to be made.

อัตราค่าบริการสาธารณสุขเพื่อใช้สำหรับการเบิกจ่ายค่ารักษาพยาบาลในสถานพยาบาลของทางราชการ ใช้เป็นอัตราที่สถานพยาบาลเรียกเก็บจากกรมบัญชีกลาง ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2549 เป็นต้นมาจนถึงปัจจุบัน และยังไม่มีการปรับปรุงให้สอดคล้องกับต้นทุนกิจกรรมการรักษาพยาบาลของโรงพยาบาลและความก้าวหน้าของเทคโนโลยีทางการแพทย์ที่เปลี่ยนแปลงไป คณะกรรมการบริหารระบบสวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการ จึงได้มีมติเห็นชอบในหลักการให้กรมบัญชีกลางดำเนินการปรับปรุงอัตราการเบิกจ่ายฯ ดังกล่าวโดยมอบหมายให้สำนักงานวิจัยเพื่อการพัฒนาหลักประกันสุขภาพไทย ศึกษาทบทวนและปรับปรุงอัตราค่าบริการสาธารณสุขฉบับใหม่ เพื่อลดผลกระทบต่อสถานะทางการเงินด้านรายรับของโรงพยาบาลที่ไม่สอดคล้องกับต้นทุนในการดำเนินการในปัจจุบัน ค่าบริการวิสัญญีเป็นหมวดหนึ่งที่ต้องทบทวนและปรับปรุงอัตราค่าบริการ โดยกระบวนการฯ เริ่มต้นจากระดมนักวิชาการผู้เชี่ยวชาญจากสถานพยาบาลจากสังกัดต่างๆ 10 แห่ง รวมทั้งผู้เชี่ยวชาญจากราชวิทยาลัยวิสัญญีแพทย์ มาร่วมพิจารณารายการ และโครงสร้างต้นทุนเพื่อกำหนดอัตราค่าบริการใหม่ ผลการศึกษาพบว่า ค่าบริการวิสัญญี มี 2 ส่วน คือ 1.บริการระงับความรู้สึก ฉบับเดิมมี 8 รายการ ฉบับใหม่มี 13 รายการ 2. ค่าบริการจากการใช้อุปกรณ์ ฉบับเดิมมี 6 รายการ ฉบับใหม่มี 16 รายการ โครงสร้างต้นทุน ประกอบด้วย 1.โครงสร้างต้นทุนทางตรง ได้แก่ ต้นทุนค่าแรง ต้นทุนค่าวัสดุ และต้นทุนค่าครุภัณฑ์และสิ่งก่อสร้าง 2. ต้นทุนค่าบริหารจัดการ คิดร้อยละ 25 ของโครงสร้างต้นทุนทางตรง การกำหนดอัตราค่าบริการสาธารณสุขฉบับใหม่ จะใช้โครงสร้างต้นทุน (ต้นทุนทางตรงบวกต้นทุนค่าบริหารจัดการ) บวกด้วยต้นทุนการพัฒนา ร้อยละ 5 ของโครงสร้างต้นทุน โครงสร้างต้นทุนที่สำคัญ ได้แก่ เวลาในการให้บริการวิสัญญี (Anaesthetic time) เฉลี่ยเท่ากับ 1,342 ชั่วโมง (ชั่วโมงต่อปีต่อห้องผ่าตัด) ต้นทุนค่าแรงของวิสัญญีแพทย์ เฉลี่ย 11.68 บาทต่อนาที วิสัญญีพยาบาล เฉลี่ย 6.34 บาทต่อนาที ต้นทุนวัสดุ (เฉพาะวัสดุพื้นฐานที่ใช้ร่วมกับเครื่องดมยาสลบ และวัสดุพื้นฐานที่ใช้ในการเปิดเส้น) เริ่มต้นที่ 1,053 บาท ต้นทุนค่าครุภัณฑ์ เริ่มต้นที่ 490 บาท (ต่อเวลาการให้บริการวิสัญญีทั้งหมด (Total Anaesthetic Time) ต่อ 5 ปี) อัตราส่วนโครงสร้างต้นทุนทางตรง ต้นทุนค่าแรง : ต้นทุนค่าวัสดุ : ต้นทุนค่าครุภัณฑ์และสิ่งก่อสร้าง โดยบริการระงับความรู้สึกแบบทั่วไป ร้อยละ 37:43:20 บริการระงับความรู้สึกแบบซับซ้อน ชั่วโมงแรก ร้อยละ 49:35:16 บริการระงับความรู้สึกเฉพาะแห่งชั่วโมงแรก ร้อยละ 52:21:27 และบริการฉีดยาชาเฉพาะที่โดยทีมวิสัญญี ต่อชั่วโมง ร้อยละ 62:5:33 โครงสร้างต้นทุนในครั้งนี้ค่อนข้างสะท้อนกับต้นทุนจริงในปัจจุบัน ต้นทุนส่วนใหญ่อยู่ที่ค่าแรง สำหรับบริการหลัก วัสดุที่อยู่นอกชุดวัสดุพื้นฐานสามารถเบิกเพิ่มได้ตามความจำเป็น ส่วนเครื่องมือที่มีราคาสูงจะแยกรายการและคิดเป็นค่าใช้เครื่องมือนั้นๆ การมีข้อมูลต้นทุนอย่างละเอียดของสถานพยาบาลมีความจำเป็นอย่างยิ่งต่อการนำมาเป็นข้อมูลการปรับปรุงอัตราค่าบริการ ซึ่งปัจจุบันการจัดเก็บอย่างเป็นระบบค่อนข้างน้อย ควรส่งเสริมให้ครอบคลุมทุกบริการและให้เป็นปัจจุบัน

บรรณานุกรม :
ขวัญประชา เชียงไชยยสกุลไทย , พัชนี ธรรมวันนา , Passakorn Suanrueang , Kwanpracha Chiangchaisakulthai , Patchanee Thamwanna , ภาสกร สวนเรือง . (2558). Reviewing Anesthesia Service Rate of Government Hospital for Reimbursement in Civil Servant Medical Benefit Scheme.
    นนทบุรี : สถาบันวิจัยระบบสาธารณสุข.
ขวัญประชา เชียงไชยยสกุลไทย , พัชนี ธรรมวันนา , Passakorn Suanrueang , Kwanpracha Chiangchaisakulthai , Patchanee Thamwanna , ภาสกร สวนเรือง . 2558. "Reviewing Anesthesia Service Rate of Government Hospital for Reimbursement in Civil Servant Medical Benefit Scheme".
    นนทบุรี : สถาบันวิจัยระบบสาธารณสุข.
ขวัญประชา เชียงไชยยสกุลไทย , พัชนี ธรรมวันนา , Passakorn Suanrueang , Kwanpracha Chiangchaisakulthai , Patchanee Thamwanna , ภาสกร สวนเรือง . "Reviewing Anesthesia Service Rate of Government Hospital for Reimbursement in Civil Servant Medical Benefit Scheme."
    นนทบุรี : สถาบันวิจัยระบบสาธารณสุข, 2558. Print.
ขวัญประชา เชียงไชยยสกุลไทย , พัชนี ธรรมวันนา , Passakorn Suanrueang , Kwanpracha Chiangchaisakulthai , Patchanee Thamwanna , ภาสกร สวนเรือง . Reviewing Anesthesia Service Rate of Government Hospital for Reimbursement in Civil Servant Medical Benefit Scheme. นนทบุรี : สถาบันวิจัยระบบสาธารณสุข; 2558.