วิทยานิพนธ์ (วท.ม.)--จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย, 2542

การใช้เภสัชจลนศาสตร์ในการปรับขนาดเฮพพารินระหว่างการทำการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมในผู้ป่วยไตวายเรื้อรังได้กำหนดไว้โดย Gotch และ Keen เภสัชจลนศาสตร์ของเฮพพารินประกอบด้วย herparin sensitivity [คือค่า การเปลี่ยนแปลงของ activated cloting time (ACT) หลังได้รับ heparin เมื่อเทียบกับค่า ACT พื้นฐาน] และ heparin elimination constant [คืออัตราการขจัด heparin ออกจากผู้ป่วย] เราได้ทำการศึกษาถึงการเปลี่ยนแปลงของขนาดของ heparin และการแข็งตัวของเลือดในตัวกรอง โดยการวัด fiberbundle volume เปรียบเทียบทั้งก่อนและหลังที่ได้ปรับขนาด heparin ตามเภสัชจลนศาสตร์ ผลการศึกษา 1. การตรวจเภสัชจลนศาสตร์ของผู้ป่วยไตวายเรื้อรัง ที่ทำการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม 30 คน ประกอบด้วย heparin sensitivity (s) เท่ากับ 0.048+-0.0019 (mean+-SD) และ heparin elimination constant เท่ากับ (Ke) 0.354+-0.204 (mean+-SD) ค่า HS แปรผันในผู้ป่วยและแต่ละคนน้อยประมาณ 4% แต่ค่า Ke แปรผันในผู้ป่วยแต่ละคนจากประมาณ 57% 2. ขนาดของ heparin ที่ใช้ก่อนและหลัง ปรับขนาด heparin ตามเภสัชจลนศาสตร์ เท่ากับ 5120+-636 Unit และ 2163+-1041 Unit ตามลำดับ (P<0.001) ดังนั้นจึงสามารถลดขนาด heparin ได้โดยเฉลี่ย 58% 3. การตรวจวัดการแข็งตัวของเลือดในตัวกรอง ทั้งก่อนและหลังปรับขนาด heparin โดย Fiber bundle volume ไม่พบว่าแตกต่างกันอย่างนัยสำคัญทางสถิติ (P>0.05) สรุป สามารถใช้เภสัชจลนศาสตร์ของ heparin ในการปรับขนาดของ heparin ประสบผลสำเร็จโดยไม่มีผลต่อการแข็งตัวของเลือดของตัวกรอง แตกต่างกับวิธีการบริหารของ heparin แบบเดิม