ridm@nrct.go.th   ระบบคลังข้อมูลงานวิจัยไทย   รายการโปรดที่คุณเลือกไว้

การศึกษาความเร็วเลือดผ่านหลอดนำเลือดโดยการตรวจด้วยวิธีอัลตราซาวนด์ไดลูชั่นในผู้ป่วยไตวายเรื้อรังที่ล้างไตโดยการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม (VASCULAR

หน่วยงาน ฐานข้อมูลวิทยานิพนธ์ไทย

รายละเอียด

ชื่อเรื่อง : การศึกษาความเร็วเลือดผ่านหลอดนำเลือดโดยการตรวจด้วยวิธีอัลตราซาวนด์ไดลูชั่นในผู้ป่วยไตวายเรื้อรังที่ล้างไตโดยการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม (VASCULAR
นักวิจัย : สีวิลา วิเศษลักษณ์
คำค้น : VASCULAR ACCESS BLOOD FLOW , VASCULAR ACCESS THROMBOSIS
หน่วยงาน : ฐานข้อมูลวิทยานิพนธ์ไทย
ผู้ร่วมงาน : -
ปีพิมพ์ : 2542
อ้างอิง : http://www.thaithesis.org/detail.php?id=1082542000658
ที่มา : -
ความเชี่ยวชาญ : -
ความสัมพันธ์ : -
ขอบเขตของเนื้อหา : -
บทคัดย่อ/คำอธิบาย :

ที่มาและเหตุผล ในการรักษาผู้ป่วยไตวายเรื้อรังโดยการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม(hemodialysis patients) หลอดนำเลือด (vascular access) ถือว่ามีความสำคัญที่สุดเนื่องจากเป็นทางนำเลือดออกจากตัวผู้ป่วย ผ่านเครื่องฟอกเลือดกำจัดของเสีย และนำเลือดกลับสู่ผู้ป่วย หากมีความบกพร่องของหลอดนำเลือด กระบวนการฟอกเลือดไม่สามารถจะเกิดขึ้นได้ข้อแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นกับ ผู้ป่วย hemodialysis ที่พบบ่อยที่สุด คือภาวะตีบและเกิดลิ่มเลือดใน หลอดนำเลือด (vascular access stenosis and thrombosis)มีวิธีการตรวจและติดตามการทำงานของ vascular access หลายวิธี ได้แก่ การตรวจร่างกายการวัด venous dialysis pressure การวัด recirculation การตรวจ doppler ultrasoundการตรวจ ultrasound dilution technique และ angiogram การวิจัยนี้เป็นรายงานแรกในประเทศไทยในการใช้ ultrasound dilution techniqueซึ่งปัจจุบันถือเป็น gold standard ในการตรวจและติดตามการทำงานของ vascular access วัตถุประสงค์ เพื่อศึกษาความเร็วเลือดเฉลี่ยผ่านหลอดนำเลือด (vascular access bloodflow, Qac) และหาค่า Qac ที่สามารถทำนายการเกิดภาวะ vascular access thrombosis วิธีการศึกษา ผู้ป่วย hemodialysis 64 คน ที่รับการรักษาที่โรงพยาบาล จุฬาลงกรณ์และ โรงพยาบาล บำรุงราษฎร์เป็น vascular access ชนิด arteriovenous fistula (AVF) 51 คน,arteriovenous PTFE graft 13 คน ตรวจ vascular access ด้วย ultrasound dilution technique(Transonic ('R) HD 01 system, Inc., Ithaca, NY, USA) ทุก 3 เดือน เป็นเวลา 6 เดือน บันทึก Qacและอุบัติการณ์การเกิด vascular access thrombosis ผลการศึกษา Qac ใน AVF คือ 737.90(+,ฑ)66.66 (mean (+,ฑ) SE) มิลลิลิตร/นาที, PTFEgraft คือ 768.38(+,ฑ)133.19 มิลลิลิตร/นาที ผู้ป่วย AVF 9 คน เกิด thrombosis ในช่วงเวลา 5 เดือนโดยกลุ่มที่เกิด thrombosis มี Qac ต่ำกว่ากลุ่มที่ไม่เกิด thrombosis อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ(317.22(+,ฑ) 55.42 VS 805.46(+,ฑ) 76.42 มิลลิลิตร/นาที, p = 0.001) ค่า Qac ที่สามารถทำนายการเกิด thrombosis ในเวลา 5 เดือน คือ 445 มิลลิลิตร/นาที (p = 0.05) ปัจจัยที่มีผลต่อ Qac คืออายุ, ความสูง, body surface area และ ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด โดยที่โรคเบาหวานไม่มีผลต่อ Qac สรุปผลการศึกษา 1. ultrasound dilution technique เป็นวิธีที่สะดวก, ง่าย และ แม่นยำ ในการตรวจQac 2. ผู้ป่วยกลุ่มที่เกิด thrombosis มี Qac ต่ำกว่ากลุ่มที่ไม่เกิด thrombosis โดยมีค่า Qacที่สามารถทำนายเกิด thrombosis ในเวลา 5 เดือน คือ 445 มิลลิลิตร/นาที 3. ผู้ป่วย hemodialysis ในประเทศไทยสามารถทำ high flux dialysis ซึ่งต้องอาศัย Qacมากกว่า 400 มิลลิลิตร/นาที 4. ผู้ป่วย hemodialysis ที่เป็นโรคเบาหวานสามารถสร้างหลอดนำเลือดชนิด AVF ได้โดยไม่เพิ่ม ความเสี่ยงของการเกิดภาวะ thrombosis เมื่อเทียบกับผู้ป่วย hemodialysis ที่ไม่เป็นโรคเบา หวาน

บรรณานุกรม :
สีวิลา วิเศษลักษณ์ . (2542). การศึกษาความเร็วเลือดผ่านหลอดนำเลือดโดยการตรวจด้วยวิธีอัลตราซาวนด์ไดลูชั่นในผู้ป่วยไตวายเรื้อรังที่ล้างไตโดยการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม (VASCULAR.
    กรุงเทพมหานคร : ฐานข้อมูลวิทยานิพนธ์ไทย.
สีวิลา วิเศษลักษณ์ . 2542. "การศึกษาความเร็วเลือดผ่านหลอดนำเลือดโดยการตรวจด้วยวิธีอัลตราซาวนด์ไดลูชั่นในผู้ป่วยไตวายเรื้อรังที่ล้างไตโดยการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม (VASCULAR".
    กรุงเทพมหานคร : ฐานข้อมูลวิทยานิพนธ์ไทย.
สีวิลา วิเศษลักษณ์ . "การศึกษาความเร็วเลือดผ่านหลอดนำเลือดโดยการตรวจด้วยวิธีอัลตราซาวนด์ไดลูชั่นในผู้ป่วยไตวายเรื้อรังที่ล้างไตโดยการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม (VASCULAR."
    กรุงเทพมหานคร : ฐานข้อมูลวิทยานิพนธ์ไทย, 2542. Print.
สีวิลา วิเศษลักษณ์ . การศึกษาความเร็วเลือดผ่านหลอดนำเลือดโดยการตรวจด้วยวิธีอัลตราซาวนด์ไดลูชั่นในผู้ป่วยไตวายเรื้อรังที่ล้างไตโดยการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม (VASCULAR. กรุงเทพมหานคร : ฐานข้อมูลวิทยานิพนธ์ไทย; 2542.